Vita a szűrővizsgálatokról

A dohányzás tüdőrák kialakulására hajlamosít és mivel az előrehaladott tüdőrák gyógyítása csak korlátozottan lehetséges, logikus volna, hogy minden dohányzó embert szűrővizsgálatra küldjenek, aminek korszerű lehetősége a komputeres tomográfia, a CT-vizsgálat. Hasonló gondolatmenet alapján a leggyakoribb halálokot jelentő koszorúérbetegség korai ellátását tenné lehetővé a CT-szűrés: legegyszerűbb volna, ha minden ötvenéves amerikainak megcsinálnák a CT-felvételét és annak alapján döntenének arról, szüksége van-e kezelésre és mi legyen az.
Az utóbbi években – írja Kassirer, a Tufts University professzora – egy képalkotó eljárásokkal foglalkozó csoport nem megfelelően ellenőrzött vizsgálat alapján azt állította, hogy ilyen szűrővizsgálatok után a korán fölismert tüdőrákot 90 százalékos sikerrel gyógyította, ami – sajnos – eleve valószínűtlen kijelentés. Két éve egy szívgyógyász munkacsoport azt bizonygatta, hogy ha bevezetnék a kardiológiai CT-szűrést az Egyesült Államokban, évente 90 ezer szívhalált lehetne megelőzni és több milliárd dollárnyi kezelési költség is megmaradna.

Az igen optimista és a nagyközönséget, sőt a politikusok egy részét is föllelkesítő véleményeket a tüdő- és szívgyógyász tudományos társaságok, kollégiumok tanulmányozták, de úgy értékelték, hogy az adatok igen hiányosak és nem meggyőzőek, a megfelelően ellenőrzött vizsgálatokat még nem végezték el és gazdasági számítások sem találhatók.

Ennek ellenére szívgyógyászok Texas államban elérték, hogy a helyi parlament elé kerüljön egy olyan törvénytervezet, amelynek értelmében kifizetnék a tünetmentes érelmeszesedés kiderítését szolgáló CT-szűrővizsgálatokat. A tüdőgyógyászok még radikálisabb lépésekre szánták el magukat: a képalkotó vizsgálóeljárásokkal foglalkozó szakemberek és támogatóik nem csupán azt követelték, hogy a dohányosok CT-szűrését teljes mértékben fedezzék, hanem nagy nyilvánosság előtt közölték, hogy a szűrővizsgálatok alkalmasságának tanulmányozására kidolgozott munkaterv etikátlan, és följelentették a vizsgálat vezetőit, hogy anyagi okokból összeférhetetlenek erre a tevékenységre.

Az utóbbi vádat megvizsgálták és semmiféle pénzügyi- vagy egyéb ütközést nem lehetett kideríteni. Kassirer professzor viszont levelében megírja, hogy egyértelmű kapcsolat mutatható ki a CT-szűrővizsgálatokat erőltető orvosok és az egészségügyi ipar anyagilag alapvetően érdekelt cégei között. A CT-műszerek alkalmazása igen gyorsan terjed és ha sikerül elérni, hogy ezeknek a vizsgálatoknak a költségeit a biztosító, a munkáltató, bárki fizesse, a diagnosztikai intézetek profitja elképesztően megnő.

A tüdő CT-szűrése most 200-1000 dollár, ami a jelenlegi átváltás szerint 35 200-176 000 forintnak felel meg. Az is kiderült, hogy a tüdőrákkal kapcsolatos szűrővizsgálatok technikájában a két vezető kutatónak 27 szabadalma található, a koszorúér-betegség korai fölismerését szorgalmazó irányelvek kidolgozását pedig az a gyógyszeripari óriáscég támogatta, amelynek vérkoleszterin-csökkentő készítményével a kiszűrt páciensek kezelése ugyancsak dollármilliárdokat hozna a konyhára.

A levél, amelyet az Amerikai Szívgyógyász Kollégium tájékoztatója ismertet, azzal fejeződik be, hogy a költséghatékony szűrővizsgálatokra szükség van, de csak a legjobb szakemberekből összeállított, minden érdektől független bizottságok dönthetik el a szűrési programok jövőjét. Az új vizsgálómódszerek mind több vizsgálathoz vezetnek, azok ugyan több betegen segíthetnek, de a hamisan betegségre utaló, téves diagnózisokkal is mind több embernek árthatnak – és ráadásul igen drágán.