Az egészségügyi reform újdonságai

Ha egy pénztár új kórházat vagy szakrendelőt von be a rendszerébe, módosul a meglévő intézmények ellátási kötelezettsége, tehát elképzelhető, hogy a korábbiaknak kisebb területről, kevesebb beteget kell ellátniuk. Az Egészségügyi Minisztérium koncepciója szerint azonban azt nem teheti meg egy pénztár sem, hogy nem fizeti ki annak a szolgáltatónak az ellátást, amelyik a területi ellátási kötelezettségébe tartozó pénztártagot lát el.

A háziorvosok és a szakrendelők az új rendszerben csak abba az intézménybe utalhatják be a beteget, amelyiknek van szerződése a beteg pénztárával. Ettől csak akkor lehet eltérni, ha a pénztár jóváhagyja, hogy a betegét máshova utalják be. Mivel a pénztárak átvállalhatják a magánorvosi számlák részben vagy egészben történő kifizetését is, a beutalási rendbe a magánorvosok is bekerülnek.